سرطان پروستات مرحله بندی، تشخیص و درمان

در درمان سرطان پروستات، در چه مواقعی از جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی و هورمون درمانی استفاده می شود؟

سرطان پروستات به عنوان یکی از مهم ترین بیماری های مردان شناخته می شود که تشخیص زودهنگام و به موقع آن، به روند درمان و جلوگیری از سرایت به سایر بافت ها کمک قابل توجهی خواهد کرد. به منظور تعیین درجه بیماری، نمونه برداری از بافت انجام شده و با بررسی ساختار پاتولوژی، نوع درجه تعیین می گردد.

در جدیدترین نوع دسته بندی، بافت پروستات به چهار درجه تقسیم بندی می شود (مرحله I تا مرحله IV) که درجه یک، کمترین درجه و درجه چهار، نشان دهنده وخیم ترین درجه است. در این مقاله ،به مراحل سرطان پروستات، تشخیص و درمان سرطان پروستات به طور دقیق خواهیم پرداخت.

سرطان پروستات

سرطان پروستات در پروستات مردان ایجاد می شود (یک غده کوچک که مایع منی را تشکیل می دهد) که یکی از رایج ترین انواع سرطان در مردان است.

سرطان پروستات معمولا در طول زمان رشد می کند و در ابتدا معمولا در غده پروستات باقی می ماند، جایی که آسیب جدی برای بدن ندارد. در حالی که برخی از انواع سرطان پروستات به آرامی رشد می کنند و ممکن است حداقل یک یا چند عضو دیگر را درگیر کند، انواع دیگر تهاجمی هستند و می توانند به سرعت گسترش پیدا کنند.

راه های تشخیص سرطان پروستات در بیمار

تشخیص سرطان پروستات و درجه بندی آن، نقش اساسی در مراقبت های بالینی بیمار دارد و هم چنین تأثیر بسزایی در انتخاب روش درمان توسط پزشک انکولوژیست خواهد داشت. در برخی مواقع نیز، ممکن است بیمار با وجود ابتلا به سرطان پروستات، هیچ گونه علائم و نشانه ای را مشاهده نکند و اما در برخی دیگر نیز ممکن است بیمار تمامی علائم سرطان پروستات را داشته باشد.

بنابراین، انجام معاینه و چکاپ سالیانه برای مردان امری واجب و ضروری است. ممکن است برای شما این سوال به وجود بیاید که در عین حال سرطان پروستات با چه تست هایی قابل تشخیص است و برای تشخیص آن باید چه کارهایی انجام داد؟ می توان بیان کرد که با انجام آزمایش هایی مانند مواردی که در ادامه بیان می شود، سرطان پروستات تشخیص داده می شود:

• آزمایش خون (تست آنتی ژن اختصاصی پروستات) PSA
• سونوگرافی
• تصویر برداری
• معاینه دیجیتالی مقعد (DRE)

از دیگر روش ها یا راه های تشخیص سرطان پروستات، می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• بیوپسی یا نمونه برداری
• تصویر برداری
• تصویر برداری رزونانس مغناطیسی یا MRI
• اسکن استخوان
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT)

لازم به ذکر می باشد که تشخیص زود هنگام این بیماری تأثیر بسزایی در روند درمان آن خواهد داشت.

اگر اورولوژیست در آزمایش های اولیه به وجود سرطان پروستات مشکوک شود، برای اطمینان از تشخیص خود بسته به شرایط بیمار آزمایش های متفاوتی را پیشنهاد می کند.

مرحله بندی سرطان پروستات

همانطور که میدانیم سرطان پروستات از مرحله I تا مرحله IV پیشرفت میکند، سلولهای سرطانی در پروستات، از طریق لایه بیرونی پروستات به بافت مجاور و سپس به غده های لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن رشد میکنند.

سرطان پروستات مرحله یک I

در این مرحله سرطان فقط در پروستات یافت میشود و تومور به خارج از پروستات گسترش نیافته است، نمره گلیسون زیر ۶ و PSA زیر ۱۰ میباشد. علاوه بر این موارد، امکان دارد سرطان در حین معاینه دیجیتال مقعد در نیمی از پروستات یا بخشی از آن احساس شود.

• درمان سرطان پروستات مرحله یک I

درمان استاندارد سرطان پروستات در مرحله 1 می تواند شامل موارد زیر شود:

• پروستاتکتومی رادیکال (اغلب همراه با لنف آدنکتومی)
• پرتودرمانی داخلی به وسیله براکی تراپی سرطان پروستات
• پرتودرمانی خارجی
• تحت نظر گرفتن بیمار در فواصل نزدیک بدون انجام هیچ درمان

در این مرحله معمولا از یکی از روش های ذکر شده استفاده میگردد. ( جراحی یا براکی تراپی یا رادیوتراپی)

سرطان پروستات مرحله دو II

سرطان پیشرفته تر از مرحله اول است، اما به خارج از پروستات کشیده نشده است. مرحله II به مرحله IIA و IIB و IIC تقسیم میشود که این تقسیم بندی بر اساس نمره گلیسون و میزان PSA سرم میباشد.

• درمان سرطان پروستات مرحله دو II

درمان استاندارد سرطان پروستات مرحله 2 می تواند شامل موارد زیر شود:

• پروستاتکتومی رادیکال (اغلب همراه با لنف آدنکتومی)
• پرتودرمانی خارجی
• پرتودرمانی داخلی به وسیله براکی تراپی
• هورمون درمانی

در این مرحله بر اساس برخی یافته ها مانند نمره گلیسون و PSA و درجه بدخیمی، احتمال انجام درمان ترکیبی وجود دارد، به این صورت که ممکن است بیمار تحت رادیوتراپی خارجی و به دنبال آن براکی تراپی قرار بگیرد یا همزمان با پرتودرمانی، هورمون تراپی نیز شروع شود.

سرطان پروستات مرحله سه III

در مرحله III، سرطان به فراتر از لایه بیرونی پروستات گسترش یافته و ممکن است به کیسه های مایع منی گسترش یابد. PSA میتواند در هر سطحی باشد و نمره Gleason میتواند از 2 تا 10 باشد.

• درمان سرطان پروستات مرحله سه III

درمان استاندارد سرطان پروستات مرحله 3 می تواند شامل موارد زیر شود:

• پرتو درمانی خارجی: امکان دارد قبل از آن هورمون درمانی نیز شروع شود و تا چند ماه پس از آن نیز ادامه یابد.
• پروستاتکتومی رادیکال (اغلب همراه با لنف آدنکتومی): امکان دارد پس از جراحی انجام پرتو درمانی برای بیمار تجویز شود.
• پرتودرمانی خارجی و براکی تراپی به همراه هورمون درمانی

سرطان پروستات مرحله چهار IV

در مرحلهPSA ، IV میتواند در هر سطحی باشد و نمره Gleason میتواند از 2 تا 10 باشد. سرطان به فراتر از کیسه های منی، ممکن است به بافت یا اندام های اطراف مانند رکتوم، مثانه یا دیواره لگن رسیده باشد. در این مرحله سرطان به غده های لنفاوی مجاور؛ یا به قسمتهای دور بدن مانند غده های لنفاوی دوردست یا استخوانها گسترش یافته است.

• درمان سرطان پروستات مرحله چهار IV

درمان استاندارد سرطان پروستات سطح 4 می تواند شامل موارد زیر شود:

• هورمون درمانی
• هورمون درمانی به همراه شیمی درمانی در بهترین کلینیک شیمی درمانی در تهران
• درمان با داروهای بی فسفونات
• پرتودرمانی خارجی به همراه هورمون درمانی
• انجام آزمایش بالینی پروستاتکتومی رادیکال به همراه ارکیکتومی

جهت مشاوره آنلاین و یا درخواست نوبت حضوری دکتر مریم میرزایی مقدم متخصص انکولوژی، رادیوتراپی و شیمی درمانی با شماره های ۰۲۱۸۶۱۲۶۱۹۳ ـ ۰۲۱۸۶۱۲۶۳۹۵ و اینستاگرام ایشان در ارتباط باشید.