تست پاپ اسمیر چیست؛ و علت انجام آن در تشخیص سرطان دهانه رحم

آزمایش پاپ اسمیر چیست؟

تست پاپ اسمیر شامل جمع‌آوری نمونه سلول‌ها از دهانه رحم است که به تشخیص و پیشگیری از سرطان دهانه رحم کمک می‌کند. انجام و تفسیر نتیجه آزمایش پاپ اسمیر توسط دکتر زنان صورت می‌گیرد و موارد زیر را بررسی می‌کنند:

• سرطان دهانه رحم اغلب توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شود.
  HPV معمولا از طریق رابطه جنسی از طریق دستگاه تناسلی یا مقعد، گسترش می‌یابد. ویروس HPV انواع مختلفی دارد. برخی از سویه‌ها با انواع خاصی از سرطان دستگاه تناسلی ارتباط بیشتری دارند.

تشخیص زودهنگام و غربالگری سرطان دهانه رحم با انجام آزمایش پاپ اسمیر میسر می‌شود و فرصت بیشتری برای درمان می‌دهد. آزمایش پاپ اسمیر می‌تواند تغییرات سلول‌های دهانه رحم که ممکن است در آینده باعث ایجاد سرطان شوند را مشخص کند. تشخیص زودهنگام سلول‌های غیرطبیعی از طریق آزمایش پاپ اسمیر، اولین قدم در تشخیص و توقف پیشرفت سرطان دهانه رحم است.

” گاهی سرطان دهانه رحم را فقط از طریق آزمایش پاپ اسمیر نمی‌توان تشخیص داد. در صورت نیاز، پزشک با استفاده از میکروسکوپ دهانه رحم را بررسی می‌کند. به این کار، کولپوسکوپی می‌گویند. “

آزمایش پاپ اسمیر چگونه انجام می شود؟

انجام آزمایش پاپ اسمیر در مطب پزشک زنان ، توسط دکتر زنان انجام می‌شود و فقط چند دقیقه طول می‌کشد. شما باید لباس خود را از کمر به پایین دربیاورید و مراحل زیر را دنبال کنید:

• روی تخت معاینه زنان (ژنیکولوژی) بخوابید. زانو را خم کنید و پاشنه پا را در قسمت مشخص‌شده قرار دهید.
• پزشک ازنظر وجود ترشحات غیرمعمول، قرمزی، التهاب و کیست یا هر یافته غیرطبیعی، دهانه رحم و واژن را بررسی می‌کند.
• پزشک از وسیله‌ای به نام اسپکولوم برای انجام آزمایش پاپ اسمیر کمک می‌گیرد. پزشک اسپکولوم به‌آرامی وارد واژن می‌کند. اسپکولوم دیواره‌های واژن را از هم جدا کرده و بین دیواره‌ها فاصله ایجاد می‌کند تا پزشک بتواند به‌راحتی دهانه رحم را مشاهده کرده و بررسی کند. هنگام قرار دادن اسپکولوم ممکن است در لگن خود احساس فشار کنید.
• گاهی ممکن است پزشک پس از پوشیدن دستکش، دو انگشت را وارد واژن کرده و با دست دیگر شکم را فشار دهد. این کار با عنوان معاینه دو دستی لگن شناخته می‌شود. این معاینه برای بررسی ناهنجاری تخمدان یا رحم استفاده می‌شود.
• سپس پزشک با استفاده از یک سواپ که به شکل یک برس نرم است، از سلول‌های دهانه رحم نمونه‌برداری می‌کند. این نمونه‌برداری معمولا به بافت رحم صدمه‌ای وارد نمی‌کند.
• سپس نمونه جمع‌آوری‌شده از دهانه رحم به ظرفی که مایع مخصوصی برای نگهداری نمونه (مایع مخصوص آزمایش پاپ اسمیر) منتقل می‌شود یا سواپ روی یک لام شیشه‌ای کشیده می‌شود و سپس به‌وسیله اسپری مخصوص، روی لام فیکس می‌شود.
• نمونه به آزمایشگاه منتقل می‌شود و در زیر میکروسکوپ موردبررسی قرار می‌گیرد. ویژگی‌های سلول‌های دهانه رحم از نظر وجود سرطان یا یک بیماری پیش سرطانی موردبررسی قرار خواهد گرفت.

❓ اولین تست پاپ اسمیر چه زمانی انجام شود و چگونه تکرار شود؟

انجام تست پاپ اسمیر در زنان با سن ۲۱ تا ۶۵ سال توصیه می‌شود. به‌طورکلی، پس از آغاز رابطه جنسی، در هر سنی، این تست شروع می‌شود. سپس در صورت طبیعی بودن نتایج، هر ۱ تا ۳ سال، آزمایش پاپ اسمیر تکرار می‌شود. حتی اگر ازنظر جنسی فعال نیستید، باید آزمایش پاپ اسمیر را انجام دهید.  اما اگر ازنظر جنسی فعال هستید، ممکن است پزشک به شما توصیه کند که زودتر آزمایش پاپ اسمیر را شروع کنید.

برای تشخیص سرطان دهانه رحم، علاوه بر تست پاپ اسمیر، از آزمایش HPV نیز استفاده می‌شود. آزمایش HPV در زنان با سن بالاتر از ۳۰ سال انجام می‌شود و هر ۵ سال تکرار می‌شود. بنابراین به‌طورکلی:

• زنان ۲۱ تا ۳۰ سال باید هر سال تست پاپ اسمیر را انجام دهند.
• زنان ۳۰ تا ۶۵ سال باید تست پاپ اسمیر سالانه تا هر ۲ سال یکبار به همراه آزمایش HPV را هر ۵ سال انجام دهند.

” تا زمان بعد از یائسگی و بروز علائم یائسه شدن و تا سن ۶۵ سالگی، ممکن است به زمان انجام تست پاپ‌اسمیر منظم نیاز داشته باشید. “

❓ در چه شرایطی پاپ اسمیر زودتر از زمان مقرر شروع می شود؟

در صورت وجود برخی عوامل خطر، ممکن است سن شروع آزمایش پاپ اسمیر زودتر باشد و فاصله زمانی تکرار آن کوتاه‌تر در نظر گرفته شود. برخی از این عوامل خطر عبارتند از:

• تشخیص سرطان دهانه رحم
• آزمایش پاپ اسمیری که سلول‌های پیش سرطانی را نشان می‌دهد
• سابقه خانوادگی در بروز علائم سرطان دهانه رحم
• تشخیص عفونت با پاپ اسمیر
• شروع زودهنگام رابطه جنسی و ابتلا به زگیل تناسلی (در این موارد احتمالا به آزمایش برای زگیل تناسلی هم نیاز پیدا می‌کنید)
• آزمایش پاپ اسمیر برای نازایی
• قرار گرفتن در معرض دی اتیل استیل بسترول (DES) قبل از تولد
• اچ آی وی (HIV)
• ابتلا به ویروس HPV و وجود دیسپلازی دهانه رحم
• ابتلا به عفونت منتقله از راه جنسی مانند تبخال دستگاه تناسلی یا کلامیدیا
• ضعف سیستم ایمنی به دلیل پیوند عضو، شیمی‌ درمانی سرطان توسط متخصص شیمی درمانی در تهران یا استفاده مزمن از کورتیکواستروئید
• سابقه سیگار کشیدن
• داشتن چندین شریک جنسی یا فعال بودن از نظر جنسی

سوالات متداول کاربران

فرق پاپ اسمیر و کولپوسکوپی چیست؟

پاسخ: تست پاپ که پاپ اسمیر نیز نامیده می‌شود، شامل جمع‌آوری نمونه سلول از دهانه رحم و آزمایش آن‌ها برای تغییرات اولیه‌ای است که می‌تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. اگر آزمایش پاپ اسمیر تعدادی سلول غیرطبیعی را نشان داد و تست HPV مثبت شد، کولپوسکوپی می‌تواند به تایید و تشخیص مشکلات احتمالی کمک کند.
در کولپوسکوپی دهانه رحم زیر میکروسکوپ مشاهده می‌شود و از هر گونه تغییر و ناهنجاری می‌توان نمونه برداری کرد.

آیا ممکن است در نتایج تست پاپ اسمیر خطا رخ دهد؟

پاسخ: ممکن است پاپ اسمیر دارای نتیجه منفی کاذب باشد. به این معنا که سلول‌های غیرطبیعی وجود دارند اما شناسایی نمی‌شوند. اگرچه ممکن است سلول‌های غیرطبیعی شناسایی نشوند، اما نگران نباشید. اگر یک آزمایش پاپ اسمیر قادر به تشخیص سلول‌های غیرطبیعی نباشد، آزمایش بعدی با احتمال زیاد سلول‌های غیرطبیعی را شناسایی خواهد کرد.
عواملی که می‌توانند باعث ایجاد نتیجه منفی کاذب در آزمایش پاپ اسمیر شوند عبارت‌اند از:

• حجم نمونه ناکافی از سلول‌ها
• تعداد کم سلول‌های غیرطبیعی در نمونه
• وجود سلول‌های خونی یا سلول‌های التهابی که سلول‌های غیرطبیعی را پنهان می‌کنند

در آخر

جهت تشخیص عفونت واژن و دهانه رحم، ویروس HPV یا سرطان دهانه رحم و یا برای آزمایش‌های چکاپ زنان، حتما نزد پزشک متخصص رفته و از او بخواهید آزمایش های لازم را برای شما تجویز کند.

جهت مشاوره و یا درخواست نوبت حضوری دکتر مریم میرزایی مقدم متخصص انکولوژی، رادیوتراپی و شیمی درمانی با شماره های ۰۲۱۸۶۱۲۶۱۹۳ ـ ۰۲۱۸۶۱۲۶۳۹۵ و اینستاگرام ایشان در ارتباط باشید.