پاپیلوم داخل مجرای پستان چیست؟ یک توده خوش‌ خیم یا سرطانی؟

نگاهی اجمالی بر مطلب

پاپیلوما توده‌ ای خوش‌ خیم و بی‌ خطر است که ممکن است در بافت سینه، غده‌ های شیری و مجاری داخلی سینه ایجاد شود. به وجود آمدن یک توده در سینه خانوم ها و خروج ترشحاتی مانند خون از نوک سینه باعث به وجود آمدن نگرانی و خطراتی در ذهن می‌ شود. بیشتر افراد زمانی که با این علائم روبه رو می‌ شوند، تصور می‌کنند که به سرطان پستان یا دیگر بیماری‌ های جدی دچار شده‌ اند و هیچ امیدی برای بهبودیشان وجود ندارد. اما واقعیت این است که رایج ترین علت ایجاد این نشانه‌ ها، پاپیلوما است.

خانم دکتر مریم میرزایی مقدم توصیه می‌ کنند، با خواندن این نوشته نگاهی دقیقتر به این عارضه داشته و آگاه باشید که این عارضه‌ ها می‌ توانند در سینه ایجاد شوند و البته که نشانه احتمالی سرطان نیز باشند.

پاپیلوم داخل مجرای پستان چیست؟

پاپیلوم‌ های داخل مجاری سینه، تومورهای خوش خیم (غیر سرطانی) هستند که معمولا به صورت یک توده بزرگتر در نزدیکی نوک سینه (مجاری شیری پستان) یا به صورت چندین توده کوچکتر دورتر از نوک سینه ظاهر می‌شود. آن‌ ها از بافت غده همراه با بافت فیبری و عروق خونی (به نام بافت فیبروواسکولار) ساخته شده اند.

این نوع تومور‌ها یکی از علل شایع ترشحات شفاف یا خونی از نوک پستان هستند، به خصوص زمانی که فقط از یک پستان خارج شوند و ممکن است به صورت یک توده کوچک در پشت یا کنار نوک پستان احساس شوند. گاهی اوقات ممکن است دردناک باشند.

آیا می‌ دانستید…!

• هم مردان و هم زنان می‌ توانند به پاپیلوم‌ های داخل مجاری مبتلا شوند. اما در زنان (سنین ۳۵ تا ۵۵ سال) شایع‌ تر هستند.
• علت دقیق به وجود آمدن‌ آن‌ ها ناشناخته است و از رشد بیش از حد سلول‌ ها، یک توده کوچک در بافت سینه ایجاد می‌ شود.

انواع پاپیلومای پستان

پاپیلوماهای پستان انواع مختلفی دارند که هرکدام ویژگی‌ ها و محل شکل‌ گیری متفاوتی دارند. شناخت این انواع به پزشکان کمک می‌ کند تا بهتر بتوانند نوع درمان یا پیگیری لازم را تعیین کنند. به طور کلی، پاپیلوماها به ۲ دسته اصلی تقسیم می‌ شوند:

• پاپیلومای منفرد

این نوع شایع‌ ترین نوع پاپیلوما است که معمولا در یکی از مجاری بزرگ نزدیک نوک پستان ایجاد می‌ شود. گاهی ممکن است به شکل توده‌ ای کوچک پشت نوک سینه حس شود. خوشبختانه این نوع معمولا خوش‌ خیم بوده و خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش نمی‌ دهد.

• پاپیلومای چندگانه (پاپیلوماتوز)

برخلاف نوع منفرد، پاپیلومای چندگانه در بخش‌ های دورتری از مجاری شیردهی و در مناطق عمیق‌ تر پستان تشکیل می‌ شود. این نوع کمتر رایج است (حدود ۱۰درصد موارد را شامل می‌ شود) و احتمال کمی دارد که خطر ابتلا به سرطان پستان را در طول عمر افزایش دهد.

علائم و ویژگی‌های ظاهری پاپیلوم

• پاپیلوم داخل مجاری می‌ تواند باعث بزرگ شدن سینه، ایجاد توده‌ و ترشحات نوک سینه شود.
• برخی از افراد نیز ممکن است درد یا ناراحتی را در سینه خود تجربه کنند.
• این توده ها معمولا ۱ تا ۲ سانتی متر عرض دارند، اما می‌ توانند بزرگتر نیز باشند.
• اندازه توده بستگی به اندازه مجرای محل رشد آن دارد. گاهی اوقات، شما حتی نمی توانید توده را احساس کنید.
• علائم پاپیلوم داخل مجاری بسیار شبیه به سایر انواع تومورهای سینه است.

عوامل خطر ابتلا به پاپیلوم داخل مجاری

کارشناسان بر این باورند که خطر ابتلا به پاپیلوم داخل مجاری ممکن است تحت تأثیر موارد زیر باشد:

• سابقه خانوادگی پاپیلوم داخل مجاری
• درمان جایگزینی هورمونی
• استفاده از داروهای ضدبارداری هورمونی
• قرار گرفتن در معرض استروژن

آیا پاپیلومای پستان خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد؟

” پاپیلوم های داخل مجاری، معمولا خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش نمی دهند! “

برخی از پاپیلوم های داخل مجاری حاوی سلول‌ هایی غیرطبیعی هستند اما سرطانی نیستند (هیپرپلازی آتیپیک). در برخی از تحقیقات نشان داده شده است که این امر خطر ابتلا به سرطان سینه را، در آینده کمی افزایش می‌ دهد! و برخی از افرادی که پاپیلومای داخل مجاری متعدد دارند نیز، ممکن است کمی بیشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه باشند.

راه‌های تشخیص پاپیلوم مجاری

به طور کلی تست‌ هایی که ممکن است برای تشخیص پاپیلوم پستان به آن ها نیاز داشته باشیم، عبارتند از:

• معاینه پستان
• ماموگرافی
• سونوگرافی
• بیوپسی (با استفاده از یک سوزن توخالی برای نمونه برداری از بافت پستان که زیر میکروسکوپ بررسی شود)
• آسپیراسیون با سوزن ظریف یا FNA (با استفاده از یک سوزن و سرنگ ظریف برای نمونه برداری از سلول ها برای بررسی زیر میکروسکوپ)

همانطور که گفته شد؛ پاپیلوم ها ممکن است علائمی مانند ترشحات شفاف یا خونی از نوک پستان یا محل توده ایجاد کنند و یا در یک آزمایش تصویربرداری (مانند ماموگرافی یا سونوگرافی پستان) به صورت یک ناحیه غیر طبیعی ظاهر شوند.

جهت تشخیص توده، یک داکتوگرام (روشی که از ماموگرافی همراه با تزریق ماده حاجب به درون مجاری شیر پستان انجام می‌ شود)، به مجرای نوک پستان، جایی که ترشحات احتمالا از آن سرچشمه می‌ گیرد، تزریق می‌ شود و سپس عکس‌ برداری با اشعه ایکس انجام می‌ شود. این روش ممکن است، برای یافتن پاپیلوم‌ ها مفید باشد.

اگر علائم یا آزمایش تصویربرداری بتواند ناحیه مورد نظر را مشخص کند، می‌توان برای تایید تشخیص، بیوپسی پستان از آن ناحیه انجام داد. در برخی موارد، جراحی ممکن است برای مشاهده دقیق تر ناحیه انجام شود.

* نکته مهم

زنان زیر ۴۰ سال بیشتر سونوگرافی انجام می‌ دهند. بافت سینه زنان جوانتر متراکم است که می‌ تواند تصویر اشعه ایکس در ماموگرافی را با وضوح کمتری نشان دهد. با این حال، برخی از زنان زیر ۴۰ سال ممکن است ماموگرافی انجام دهند.

درمان پاپیلومای داخل مجاری چگونه است؟

درمان استاندارد این بیماری شامل جراحی برای برداشتن پاپیلوما و قسمت آسیب دیده مجرای شیر است.

جراحی معمولا تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و بافت‌ های برداشته شده در طول آن، از نظر وجود سلول‌ های سرطانی مورد آزمایش قرار می‌گیرند. درصورت یافتن سلول‌ های سرطانی ممکن است درمان بیشتری لازم باشد.

پس از جراحی…

1. ممکن است تا چند روز درد داشته باشید. پزشک دستورالعمل‌ هایی را برای مراقبت از زخم به شما می‌ دهد.
2. ممکن است برای جلوگیری از عفونت بعد از عمل نیاز به مصرف آنتی بیوتیک باشد.
3. پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری روی مجرا و پاپیلوما انجام دهد تا سرطان را کاملا رد کند. موارد نادری وجود دارد که این آزمایشات ممکن است سرطان را نشان دهد حتی اگر پزشک شما به آن مشکوک نباشد. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک با شما برای ایجاد یک برنامه درمانی سرطان سینه همکاری خواهد کرد.‌

توصیه‌ های پایانی پزشک:

• اگر ترشح بدون دلیل از نوک سینه خود دارید یا توده ای در آن احساس می‌ کنید، از پزشک متخصص، مشاوره بگیرید و اگر نیاز باشد، برای بررسی پاپیلوم داخل مجاری و رد کردن سرطان سینه باید آزمایشاتی انجام دهید.

• هیچ راه خاصی برای جلوگیری از پاپیلوم داخل مجاری وجود ندارد. با این حال، می‌ توانید با مراجعه منظم به پزشک متخصص، برای معاینه پستان، انجام معاینات ماهیانه پستان، و انجام ماموگرافی غربالگری منظم، احتمال تشخیص زودهنگام را افزایش دهید.

• افرادی که دارای پاپیلوم‌ های داخل مجاری متعدد هستند یا پاپیلوم‌ های داخل مجاری آن ها حاوی سلول‌ های آتیپیک هستند، باید به مراجعات منظم به پزشک و معاینات دوره ای پستان توجه ویژه‌ تری داشته باشند.

• حتی اگر پاپیلوم داخل مجرای شما برداشته شده است، همچنان مهم است که از بیماری های پستان و به خصوص سرطان پستان آگاه باشید و در صورت مشاهده هرگونه تغییر جدی در سینه خود، جهت مشاوره به پزشک متخصص، خانم دکتر مریم میرزایی مقدم، در کلینیک همراه، مراجعه کنید.

“ جهت مشاوره و یا درخواست نوبت حضوری دکتر مریم میرزایی مقدم متخصص انکولوژی، رادیوتراپی و شیمی درمانی با شماره های ۰۲۱۸۶۱۲۶۱۹۳ ـ ۰۲۱۸۶۱۲۶۳۹۵ و اینستاگرام ایشان در ارتباط باشید “