علائم و درد در روده بزرگ را جدی بگیریم!

درد روده بزرگ

درد در ناحیه شکم که به دلیل مشکل در روده بزرگ ایجاد می شود، که می تواند به دلایل مختلفی باشد.

درد روده بزرگ ممکن است به دلایل مختلفی مانند سندرم روده تحریک‌ پذیر (IBS)، یبوست، التهاب روده، کولیت اولسراتیو، یا بیماری کرون، بیماری دیورتیکولی یا سرطان کولورکتال ایجاد شود، که در ادامه مقاله بیشتر به آن ها خواهیم پرداخت.

این درد معمولا در ناحیه پایین شکم احساس می‌ شود و ممکن است همراه با علائمی مانند نفخ، تغییر در عادات اجابت مزاج، اسهال یا یبوست مداوم باشد. عوامل دیگری مانند عفونت‌ های روده، استرس یا حساسیت‌ های غذایی نیز می‌ توانند در ایجاد این درد نقش داشته باشند. از آنجایی که برای بروز درد روده بزرگ احتمالات بسیار زیادی وجود دارد، تشخیص به موقع برای دریافت درمان مناسب در بهترین کلینیک شیمی درمانی در تهران مهم است.

اگر درد مداوم روده بزرگ را تجربه می کنید، به خصوص زمانی که دردی وجود داشته باشد که ظرف چند روز از بین نمی رود حتما به پزشک متخصص انکولوژی مراجعه کنید.

علائم هشدار دهنده روده بزرگ

وظیفه روده بزرگ جذب آب و مقدار کمی مواد مغذی از غذا است. ماهیچه‌ های روده بزرگ منقبض می‌ شوند تا غذا را به سمت جلو حرکت دهند. این قسمت از دستگاه گوارش در شکم قرار دارد و از سمت راست به سمت بالا، در سراسر شکم و از سمت چپ به پایین کشیده می‌ شود. به همین دلیل، درد ناشی از روده بزرگ می‌ تواند باعث درد در قسمت‌ های مختلف شکم شود.

هنگامی که تحریک، التهاب یا انسداد در روده بزرگ وجود دارد، ممکن است احساس درد کنید. اگر جریان خون در قسمتی یا تمام کولون وجود نداشته باشد، ممکن است درد و سایر علائم زیر را ایجاد کند:

• اسهال
• یبوست
• نفخ (احساس پر و سفت شدن شکم)
• درد شکم (گرفتگی، درد یا تسکین با اجابت مزاج)

شایع ترین علل درد روده بزرگ

همانطور که در ابتدا گفته شد دردی که در روده بزرگ ایجاد می شود، می تواند ناشی از یبوست، اسهال، IBS، کولیت، بیماری دیورتیکول یا سرطان کولورکتال باشد:

• یبوست و درد روده

یبوست یعنی دفع مدفوع سفت یا اجابت مزاج کمتر از هر ۳ روز یکبار، این یک مشکل رایج است که به خودی خود یک بیماری است اما می تواند نشانه ای از سایر اختلالات نیز باشد. یبوست می تواند باعث ناراحتی، نفخ و درد شکم شود. (بیشتر بخوانیم: آیا یبوست مداوم می تواند باعث سرطان روده شود؟)

• اسهال و درد روده

اسهال عبارت است از داشتن مدفوع شل یا آبکی ۳ بار یا بیشتر در روز، در اکثر مواقع اسهال و درد شکم معمولا علامت یک بیماری خطرناک نیست. با این حال، IBS غالب اسهال (IBS-D)، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو و بیماری التهابی روده (IBD) ممکن است باعث اسهال همراه با درد شکم شوند. این درد ممکن است پس از اجابت مزاج بهبود یابد.

• سندرم روده تحریک پذیر

بیماری IBS با درد شکم همراه است. تشخیص IBS با استفاده از مجموعه ای از معیارها به نام معیارهای Rome انجام می شود. داشتن شکم درد به طور متوسط حداقل ۱ روز در هفته به مدت ۳ ماه، درکنار داشتن علائم دیگر، بخشی از معیارهای سندروم روده تحریک پذیر است. درد شکم در زمان اجابت مزاج اتفاق می افتد و ممکن است پس از رفتن به دستشویی بهبود یابد.

• کولیت

کولیت زمانی اتفاق می افتد که التهاب در روده بزرگ وجود داشته باشد. التهاب می تواند در اثر تعدادی از بیماری ها، شرایط یا عفونت ها ایجاد شود. برخی از این موارد عبارتند از:

• کولیت میکروسکوپی
• بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
• کولیت ایسکمیک (ناشی از مسدود شدن جریان خون به روده بزرگ)
• کولیت کاذب غشایی (ناشی از عفونتی که ممکن است به دنبال مصرف آنتی بیوتیک ها ایجاد شود)

التهاب در روده بزرگ می تواند باعث درد شکم شود. اگر درد ناشی از IBD باشد می تواند ماهیت مزمن داشته باشد. درد شکم در کولیت ایسکمیک، کولیت میکروسکوپی و کولیت کاذب غشایی شایع و حاد است.

• بیماری دیورتیکولار

بیماری دیورتیکول (بیرون زدگی های دیواره روده) شامل دیورتیکولوز و دیورتیکولیت است. دیورتیکولوز وجود دیورتیکول ها است. دیورتیکولیت زمانی رخ می دهد که کیسه ها عفونی و ملتهب می شوند. دیورتیکولوز معمولا هیچ علامتی ندارد. دیورتیکولیت ممکن است باعث درد یا گرفتگی شکم شود.

• سرطان روده بزرگ 

یکی از جدی ترین علل درد شکم سرطان روده بزرگ است. مهم است که به یاد داشته باشیم، اگرچه، در بیشتر موارد، درد در روده بزرگ یا شکم به دلیل سرطان نخواهد بود. اما در سرطان روده بزرگ، درد نسبتا شایع است و این درد بیشتر در قسمت پایین شکم و گاهی اوقات با یبوست نیز همراه می باشد.

سوالات متداول بیماران از خانم دکتر و پاسخ ایشان

آیا درد سرطان روده همیشه در یک نقطه خاص است؟

پاسخ: خیر. اما بیمارانی که با نوع پیشرفته سرطان روده بزرگ که تا کبد گسترش یافته است، گاهی اوقات احساس پر بودن و یا نفخ را در سمت راست بالای شکم احساس می کنند. وابسته به اینکه تومور کجا قرار دارد، می تواند باعث انسداد در روده بزرگ شود که این خود می تواند باعث ایجاد درد شدید نیز شود. این موارد معمولا در سمت چپ پایینی شکم رخ می دهند.

اما باز هم بسیاری از بیماران سرطان روده بزرگ، درد را به عنوان یکی از نشانه های این بیماری ذکر نمی کنند.

علت درد روده بزرگ چگونه تشخیص داده می شود؟

پاسخ: درد شکم نسبتا شایع است. ممکن است مشخص نباشد که درد دقیقا کجاست. دلایل زیادی برای درد در شکم یا روده بزرگ وجود دارد، بنابراین ممکن است آزمایش‌ های مختلفی مورد نیاز باشد. این فهرست ممکن است با وجود علائم دیگر، مانند اسهال، یبوست، خون یا مخاط در مدفوع، یا موارد دیگری که خارج از دستگاه گوارش اتفاق می‌ افتد، محدود شود.

اولین کارهایی که یک پزشک متخصص انجام می دهد شامل شرح حال و معاینه فیزیکی بیمار است. جهت تشخیص سرطان شما باید به سوالاتی درباره زمان شروع درد، احساس آن و مکان (مانند قسمت پایین شکم یا بالای شکم) پاسخ دهید.

• معاینه فیزیکی
• آزمایشات تشخیصی
• سونوگرافی شکم
• کولونوسکوپی
• سی تی اسکن
• آزمایش مدفوع
• آندوسکوپی فوقانی
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)
• سیگموئیدوسکوپی

سخن پایانی با بیماران عزیز

درد در روده بزرگ ممکن است ناشی از شرایط مختلفی باشد که می تواند حاد (کوتاه مدت یا ناگهانی) و یا حتی مزمن (مداوم) باشد. برای دردی که بیش از چند روز ادامه دارد یا با علائم دیگری مانند یبوست و یا اسهال همراه است، مراجعه به یک پزشک متخصص انکولوژی برای درمان مهم است. درمان مورد استفاده به دلایل درد شکمی بستگی دارد. در برخی موارد، مدیریت درد ممکن است بخشی از درمان باشد. کنار آمدن با دردهای شکم دشوار است و می تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد. تشخیص و درمان صحیح مهم است. گاهی اوقات تشخیص درست ممکن است زمان ببرد. در برخی موارد، ارجاع به یک متخصص گوارش ممکن است یک گزینه باشد.

جهت مشاوره و یا درخواست نوبت حضوری دکتر مریم میرزایی مقدم متخصص انکولوژی، رادیوتراپی و شیمی درمانی با شماره های ۰۲۱۸۶۱۲۶۱۹۳ ـ ۰۲۱۸۶۱۲۶۳۹۵ و اینستاگرام ایشان در ارتباط باشید.